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香港执业医师考试(LMCHK)考试介绍

2014-06-24

~香港执业医师考试一共有三部分。


第一部分是专业知识考试,第二部分是医学英语技能考试,第三部分是临床考试。


第一部分和第二部分可以同时考,也可以分开考。但是必须先通过第一第二部分才能获得参加第三部分的考试资格。


关于医学英语考试,基本上是不需要特别看书准备的,在准备第一部分的时候,自然就准备了第二部分。


题型主要有:


   两篇阅读理解,比四六级简单很多,有选择题和对错题。基本可以满分的。

   病史采集。题干是很简单的病例介绍,题目就是要求考生将病例采集的问题全部写出来。

   转介信。一封是下级医院写去上级医院的。一封是上级医院介绍给下级医院的。所以前者的重点是写清楚病史、体征、实验室和还存在的问题。后者的重点是交代清楚患者的诊断和随访的方面和方法。

   医疗表格填写。题干给一个简要的病史,然后你在多种表格中选择正确的表格进行填写申报。我当年是填写死亡卡,在死亡卡、传染病卡、手术同意书中选择。这个也基本没有难度吧。不用去找模板或者练习写作,就是几个空格,根据题目填空就行了。

   至于第一部分,考试的时候是有中英对照的,但是强烈建议看英文,因为中文很多时候有错误,而且翻译得也不是很好,理解起来怪怪的。而且英文始终是大家需要突破的地方,所以从一开始就很有意识的看英文、写英文、说英文是很好的练习。


   参考书单


   1. Obstetrics by ten teachers


    2. Gynaecology by ten teachers


    3. Ten teachers' self-assessment in gynaecology and obstetrics : multiple-choice and short answer questions /Marcus E. Setchell and Basky Thilaganathan.


    4. Illustrated textbook of paediatrics / [edited by] Tom Lissauer, Graham Clayden.


    5. KaplanUSMLE Step 2ck Lecture Notes 全套


   6. USMLE Pretest 全套


第三部分难度还真不小。主要是需要思路清晰,在很短时间之类有一针见血的反应,而且这个反应必须是正确的、靠谱的。

外科题目是按OSCEs方式进行的。共10站,每站6分钟。

2011年考题:

1.伦理题,说A医生在街上遇到B医生,A送名片给B,并叫B介绍病人给他们医院,还说有回扣。题目给出那张名片的内容,1)叫考生写出那张名片上面的内容哪些地方违反了香港执业医师xx法例法规,至少指出两处并阐述。2)如果真是介绍病人给回扣,那么又违反了什么职业操守。3)正确应该怎样转介病人

2.病例+读片——小肠梗阻:1)描述片中异常 2)鉴别诊断 3)什么时候急诊手术

3.腹部检查——hernia+腹部透析

4.烧伤题(这才是令考生死伤无数啊,totally没看):提供图片,问烧伤程度,烧伤范围,补液公式,如何补液,如何判断补液量是否足够……

5.提供病史(肱骨中段骨折后出现手部感觉异常,进行神经科查体)——桡神经损伤

6.病史+读片——尺骨骨折:1)描述 2)这个骨折的专业名(忘掉)3)容易损伤哪条神经 4)如果你是住院医,给出4条处理 5)最佳治疗方法

7.青年患者,急性腹膜炎,需要急诊剖腹探查——与患者沟通,签署手术同意书

8.病史采集——吞咽困难

9.病史采集——右腿内侧下端进行性疼痛6周,鉴别诊断

10.病例分析——老年女性,有吸烟、房颤,BMI28,肠癌术后5天出现右腿疼痛,测量右小腿直径较左侧大3cm:1)最有可能诊断 2)如何确证 3)如何治疗 4)如果不及时治疗,最有可能的并发症 5)如果出现上述并发症,最常见症状 6)如何确诊

2011内科,一个长病例,六个短病例(general,腹部,呼吸,心血管,神经,辅助检查)


我的长病例是53岁女性,系统性红斑狼疮并慢性肾衰,肾抑制。采集病史/查体除了翻译或一个护士之外,没有考官在场,感觉轻松很多。不过进入20分钟讨论时间就挺大压力的。除了详细的病史汇报,考官可以随时打断,随时提问。我感觉提问的范围还是挺广的,而且比较深,简直就是不停气的拷问。

其余的长病例还有:肾移植due to 慢性肾小球肾炎,格林巴利综合征,二尖瓣狭窄,周围神经病变+肺脓肿+脾切除+淋巴瘤,糖尿病。


短病例general和辅助检查站是4分钟,其余都是8分钟。

我在general悲催的遇到了传说中的眼底镜啊。不过病人还是扩了瞳的,只是我真的不会,连打开光源都不会呀,真想死。不过在那里装了半天就开始瞎掰。

这站其余还有:颈部肿物,类风关,cushing


辅助检查:头颅CT+ECG,除了读片之外,还有问处理/鉴别诊断,但是是一共4分钟,不是4 mins for each。

头颅CT右脑大面积低密度灶,midline shift伴周围及病灶内不均匀强化。

ECG是室速。


腹部:我考了一个慢性肝病的,慢性肝病面容,轻度黄疸,脾大,移动性浊音(+),无肝掌/蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝大、血管杂音、下肢水肿,扑翼样震颤

其余还有:多囊肾+肾移植,脾大,肝大,左侧肾移植


心血管:二尖瓣返流,有finger clubing,

其余还有:二窄+房颤+三尖瓣返流,主动脉瓣人工瓣膜+肺动脉瓣狭窄


呼吸:右侧肺切除术后,COPD,支气管扩张,肺纤维化


神经:这个站我遇到很无语的病人和考官,hold不住呀,乱了阵脚,不过基本是右侧膝反射亢进+巴氏征阳性,其余基本正常

其余病例还有:周围神经病变,cerebella ataxia,多发性硬化,还有一个说自己考虑是Charcot-Marrie-Tooth syndrome

2011是妇产科,一共11站,6笔试站+4口试站+1站休息

笔试基本都是病例分析、诊断、处理:

1.产褥热

2.妊娠高血压

3.宫低超过孕周

4.不孕不育

5.辨认一种器械,endometrial suction curette(我从没见过,放弃)

6.绝经期综合症,诊断、治疗、口服避孕药的短期长期副作用、如何监测


口试:

1.一次剖宫产后分娩方式选择,回答患者关心的问题:可以怎么生,有什么风险,生完之后想做结扎,怎么做

2.尿糖检查++,其余无异常,给病人解释检查结果,安排进一步检查,交待可能的风险

3.做宫颈涂片。检查结果有滴虫,无非典型细胞和癌性细胞,解释结果,给治疗方案

4.子宫底约5公分大肌瘤,伴轻度小细胞低色素贫血,解释检查结果。病人希望再生一个孩子,给治疗方案。是否会复发,复发后的治疗方案。


2011考儿科了。一个长病例+3个短病例


长病例只是病史采集,我的是哮喘,已经非常幸运。其余的千奇百怪,什么都有。

短病例考得一塌糊涂,都是考查体,只是我不知道要查些什么。


儿科的Case, long case 有West綜合症, 神经母細胞瘤, 腦瘤....

Short case更神奇, 有超复杂先天性心臟病, 儿童骨科病, 还有这辈子都沒听过的先天畸形